Consumo de sustancias en adolescentes: consideraciones para la práctica médica / Substance use in adolescents: Considerations for medical practice

Resumen El consumo de sustancias entre jóvenes y adolescentes representa un importante problema de salud que se relaciona con lesiones y accidentes graves, discapacidad, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos, ideación y conducta suicida, conductas sexuales de riesgo, entre otros. Se trata de un problema de salud pública que se ha incrementado de manera considerable en los últimos años. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos generales del consumo de sustancias de abuso en adolescentes, como: epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, evaluación, diagnóstico, algunas consideraciones para la referencia y tratamiento en un hospital general. Como resultado, se identificó que existen múltiples factores de riesgo del inicio del consumo de sustancias, así como de la aparición de un trastorno por consumo de sustancias. Entre éstos destacan factores individuales, familiares y medioambientales. Asimismo, se identificaron estrategias para la detección temprana, orientación y referencia a tratamiento integral, conocidos como SBIRT (de sus siglas en inglés de Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment). Por último se concluye que la implementación de programas SBIRT en un hospital general es eficaz para mejorar el vínculo entre los servicios del hospital y los programas especializados para tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.

Abstract Substance abuse among young adults and teenagers represents a considerable health issue, as substance use can be associated to serious injuries, accidents, disabilities, substance use and other psychiatric disorders, suicidal ideation and suicidal behavior, sexual risk practices, among others. In the last years, this health problem has been increasing significantly. The objective of this article is to present a review of general aspects of substance abuse in adolescents, such as: epidemiology, risk factors, screening, evaluation, diagnosis, some considerations for referral and general hospital treatment. As a result, it was found that several risk factors have been identified, such as individual, family and environmental factors. Also, strategies for early detection, counsel and reference to integrated treatment known as SBIRT (Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment) were identified. Finally, it is concluded that the implementation of SBIRT programs in general hospital are effective to improve the link between general hospital services to specialized programs for the treatment of substance use disorders.

Caracterización morfológica y molecular de aislados de Macrophomina phaseolina asociados a caña de azúcar en México / Morphological and molecular characterization of isolates of Macrophomina phaseolina associated with sugarcane in Mexico

La pudrición carbonosa, causada por Macrophomina phaseolina, es una enfermedad importante de la caña de azúcar en México. Este estudio se realizó con el objetivo de caracterizar aislados de M. phaseolina obtenidos de caña de azúcar mediante análisis morfológicos y moleculares. La caracterización morfológica de 10 aislados se llevó a cabo con el uso de microscopia electrónica de barrido y microscopia de luz. Para confirmar la identificación, se extrajo el ADNr de 2 aislados representativos, y la región del espaciador interno transcrito (ITS) se amplificó mediante la reacción en cadena de la polimerasa y se secuenció usando los iniciadores específicos MpKF1 y MpKR1. Los aislados se identificaron como M. phaseolina con base en la morfología. El análisis de secuencias ITS mostró 100% de similitud con las secuencias de M. phaseolina depositadas en el GenBank. Para nuestro conocimiento, este es el primer estudio del mundo enfocado a caracterizar aislados de M. phaseolina obtenidos de caña de azúcar

Charcoal rot caused by Macrophomina phaseolina is an important disease of sugarcane in Mexico. This study was carried out to characterize isolates of M. phaseolina obtained from sugarcane by the combination of morphological and molecular analyses. The morphological characterization of 10 isolates was performed using scanning electron microscopy and light microscopy. To confirm the morphological identification, rDNA from two representative isolates was extracted, and the internal transcribed spacer (ITS) region was amplified by polymerase chain reaction and sequenced using specific primers MpKF1 and MpKR1. Based on their morphological characteristics, all isolates were identified as M. phaseolina. Moreover, the analysis of two ITS sequences showed 100% similarity with the M. phaseolina sequences deposited in the GenBank. To our knowledge, this is the first study in the world aimed at characterizing isolates of M. phaseolina obtained from sugarcane

Características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de pacientes con embarazo ectópico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas del embarazo ectópico. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Institución: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Participantes: Mujeres con embarazo ectópico. Intervenciones: Revisión de 348 historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo de embarazo ectópico en el periodo 2006-2010. Principales medidas de resultados: Características de pacientes con embarazo ectópico. Resultados: Se encontró una frecuencia de un embarazo ectópico por cada 49 partos. La edad promedio fue 29,2 ± 6,5 años; 28,5% de las pacientes fue soltera, 65,6% presentó más de una pareja sexual y 25,9% fue nulípara. El 25,9% presentó antecedente quirúrgico de legrado uterino o aspiración manual endouterina; 54,3% tenía relaciones sexuales con las menstruaciones, 22,1% sufrió de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y 33,8% usó el dispositivo intrauterino como método anticonceptivo. El tiempo promedio de amenorrea fue 6,8 ± 2,1 semanas y la sintomatología principal dolor abdominal (97,9%). La ecografía transvaginal demostró tumoración anexial en 70,7% de los casos. En de más de 60% la complicación fue resuelta en menos de 6 horas. El 94,8% recibió tratamiento quirúrgico, 4% médico y 1,2% expectante. La salpinguectomía total (67,6%) fue el principal procedimiento realizado. La localización más frecuente fue la tubárica (94,5%), especialmente en la región ampular. Conclusiones: La frecuencia encontrada en esta población ha sido mucho mayor a la de estudios locales previos. Las pacientes que ingresan con diagnóstico de embarazo ectópico acuden en su mayoría tardíamente, presentando cuadros complicados que requieren manejo quirúrgico muchas veces radical.

Objectives: To describe the epidemiological, clinical and surgical features of ectopic pregnancy. Design: Descriptive, retrospective study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Peru. Participants: Patients with ectopic pregnancy. Interventions: Medical records of 348 patients with final diagnosis of ectopic pregnancy during 20062010 were reviewed. Main outcome measures: Characteristics of women with ectopic pregnancy. Results: There was a frequency of one ectopic pregnancy for every 49 births. Mean age was 29.2 ± 6.5 years; unmarried patients accounted for 28.5%; 65.6% had more than one sexual partner and 25.9% were nulliparous; 25.9% presented a history of either uterine curettage or manual vacuum aspiration; 54.3% had sex during menstrual periods, 22.1% suffered of pelvic inflammatory disease and 33.8% used intrauterine device for birth control. Average time of amenorrhea was 6.8 ± 2.1 weeks. Main symptom was abdominal pain (97.9%). Transvaginal ultrasonography showed adnexal mass in 70.7% of cases. Over 60% were resolved in less than 6 hours. Surgery was performed in 94.8%, 4% had medical treatment and 1.2% expectant management. Total salpingectomy (67.6%) was the main type of procedure performed. The most common location was tubal (94.5%), especially in the ampullary region. Conclusions: The frequency of ectopic pregnancy was higher than in other local studies. Patients admitted with diagnosis of ectopic pregnancy usually came late, presenting complications that required surgical management often radical in the emergency service.

Lo que el médico general debe saber sobre lumbalgia inespecífica / What a general practitioner should know about acute nonspecific low back pain

La lumbalgia un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la población. El 80% de la población lo padece al menos una vez en la vida, en la mayoría de los casos no se encuentra ningún tipo de lesión que justifique el proceso, por lo que el problema será catalogado como lumbalgia inespecífica. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede ser secundario a patologías de muy diversa etiología y gravedad. Esta patología generalmente es benigna y su interés se centra en su elevada frecuencia, repercusión social, laboral y económica. Ante la problemática que el diagnóstico clínico era variable, e intervenían distintos especialistas, el 15 de diciembre de1999, fue lanzada la guía del programa COST B13 por la Comisión Europea con el objetivo de definir estándares de prevención, diagnóstico y tratamiento de la lumbalgia inespecífica basado en la evidencia científica, cubriendo tanto el ámbito de la atención primaria como especializada. Por ello que la presente revisión tiene el objetivo que el médico general diagnostique y trate esta patología apropiadamente, ya que el 90% de los casos se resuelven en el primer nivel de atención y apenas 1% requiere intervención quirúrgica. Rev Med Hondur 2009;77(2):75-81 Palabras clave: Lumbalgia, guía de practica clínica, atención primaria de salud...

Aprendizaje significativo de mujeres entre 20 y 59 años ante la autoexploración de mama / Significant learning on women between 20 and 59 years old related to breast self-examination

Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad de gran interés socio sanitario debido a su elevado crecimiento y frecuencia, es la principal causa de muerte en mujeres de 35 a 55 años de edad y de gran importancia a nivel mundial, con predominio en países desarrollados. Como producto del nuevo escenario demográfico y de la transición epidemiológica que se vive actualmente en México, el cáncer mamario constituye la segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas entre las mujeres de 25 años y más. Diariamente se registran alrededor de 10 muertes por esta causa, lo que ha generado la pérdida de un importante número de años de vida y una carga económica considerable para múltiples familias. Objetivo: Describirlos factores que se encuentran presentes en las mujeres de 20 a 59 años de edad con aprendizaje significativo ante la autoexploración de mama. Metodología: Diseño cuasiexperimental, multietápico en base a población infinita n=36 mujeres, de la colonia Mitras Norte. Se seleccionó a conveniencia por ser la colonia con mayor porcentaje de casos por cáncer mamario, y en cada manzana de forma aleatoria. Se realizó una sesión educativa de 90 minutos con técnica expositiva, demostrativa, bajo consentimiento informado, y con respeto a los valores éticos de beneficencia y no maleficencia. Con evaluación de conocimientos previa y final, y lista de cotejo validadas por los expertos en la materia. Resultados: Del 83% que incrementó su conocimiento y tuvo una respuesta favorable en el procedimiento de autoexploración se encontró: mujeres con antecedentes heredo familiares en 25%, las cuales tuvieron un aprendizaje significativo debido probablemente al temor o conciencia de dicha enfermedad. Conclusiones: De acuerdo al grupo de edad no existe significancia alguna en cuanto a la edad y el aprendizaje significativo, pero se incrementó el conocimiento en las mujeres con antecedentes heredofamiliares.

Significant learning on women between 20 and 59 years old related to breast self-examination Introduction: Breast cancer is an illness of social and sanitary interest due to its high growth and frequency. It is the main cause of death among women from 35 to 55 years old, being of importance in the world with prevalence on developed countries. As a result of the new demographic scenery and of the epidemic transition living in Mexico at the moment, breast cancer constitutes the second cause of mortality for malign neoplasias between women from 25 years and older. Daily it is recorded around 10 deaths for this cause which has generated the loss of an important number of years of life and a considerable economic load for multiple families. Objective: To describe the factors that are present in women from 20 to 59 years old with significant learning related with breast self-examination. Methodology: Cuasi experimental, multiphased design, based on population infinite n= 36 women, on City of Mitras Norte, selected for convenience for being a city with a higher percentage of breast cancer cases, and selecting the study units randomly. It was implemented an educational intervention in a session of 90 minutes trough a demonstrative exposition, under informed consent, and with respect of ethical values of charity. There was a previous and final evaluation of knowledge, and a check list previously validated by experts. Results: 83.3% of studied population increased their knowledge and had a favorable outcome in the self examination. It was found that: 25% of women with inherit family history of breast cancer had a significant learning outcome due probably to be frightened or be conscious of this serious illness. Conclusions: According to the age-group there is not a significant difference related to age and significant learning, but the knowledge in the women with inherit family history of breast cancer was increased.

Indicaciones y factores de riesgo para histerectomía obstétrica de urgencia / Indications and risk factors for emergency obstetric hysterectomy

Emergency obstetric hysterectomy is a procedure that potentially preserves the life and the postpartum bleeding is the direct cause of its indication, the hemorrhage postpartum happens in 1 of obstetric patients. This study was carried out to identify women with potential risk for this event and to prevent this obstetric problem. The most frequent indications for hysterectomy were identified, as well as the sociodemographic characteristic of the patients. The surgical procedure carried out was extra-fascial technique with type Richardson hysterectomy modified; the surgical pieces went to the pathology service, to obtain the histopathological diagnosis. 43 cases of obstetric hysterectomy, were analyzed; the characteristics of this group showed that bigger percentage of this event was more frequent in 31 to 35 years (39.5), with pregnancies at term (51.1) in third pregnancies(27.9), nulliparas (60.4), with first cesarean section (39.5), without previous abortions (79.0). The most frequent obstetric complications were uterine atony and placenta accreta. The cause for uterine atony could be interstitial edema, as well as myometrial hypertrophy, because such histopathological diagnoses were the most common. Odds ratio showed that a patient with cesarean section has 1.16 more probabilities of suffering hysterectomy than a woman with childbirth. This study describes the histological presence of interstitial edema and myometrial hypertrophy as possible causes of uterine atony in the histological study of surgical specimen. This could be related to no response of myometrial to the uterus-tonic effect of oxytocin. Obstetric uterine dysfunction has multifactorial cause. Patients with the characteristics described in this study should be considered as high risk.

Niveles de plomo sanguíneo en madres y recién nacidos derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social / Blood lead levels in newborns children and mothers covered by the Mexican Institute of Social Security

Objetivo. Establecer la relación entre el nivel de plomo sanguíneo materno (PSM) y el de sangre en cordón umbilical (PSC) al momento del parto, así como determinar los principales predictores del PSM en derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en el Distrito Federal (D.F.). Material y métodos. Se realizó un estudio transversal en el que se reclutaron voluntarias con embarazo normoevolutivo y se les tomaron muestras de sangre al momento del parto, en cuatro hospitales del IMSS en el D.F., de 1991 a 1993. Se tomó, además, muestra de sangre de cordón umbilical. Los datos fueron analizados mediante regresión lineal simple y múltiple. Resultados. Se estudiaron un total de 1 404 binomios madre-hijo; el promedio de edad de las madres fue de 25 años. La media de PSM fue 10.7 ñ 6.5 µg/dl; no se encontraron variaciones significativas por hospital, edad o estado civil. Para el PSC la media fue de 10.4 ñ 6.2 µg/dl. Por cada aumento en una unidad logarítmica de PSM, el PSC aumenta 0.62 (p<0.01) unidades logarítmicas. La correlación entre ambos fue de 0.61 (p<0.01). Los principales predictores de PSM fueron el uso de loza vidriada, el consumo de leche y jugo de naranja, estos últimos se asociaron inversamente con el PSM. Un 47 por ciento de las madres y 50 por ciento de los niños tuvieron valores superiores a 10 µg/dl. En 578 recién nacidos se registraron niveles de plomo superiores a los de la madre. Conclusiones. Se sugiere continuar la línea de investigación para proponer tipos de intervención.

Herida en cuello por proyectil de arma de fuego, transcervical en línea media sin evidencia de lesión. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Midline transcervical firearm related neck wound without evidence of lesion. Case report and review of the literature

Presentamos un caso sobre una herida por proyectil de arma de fuego transcervical en línea media, sin evidencia clínica ni imagenológica de lesión. Es sabido que las lesiones transcervicales son generalmente letales o devastadoras constituyendo así lesiones mortales en los tres picos de mortalidad por traumatismo. Este tipo de lesiones genera discusión en el gremio quirúrgico sobre la decisión operatoria obligada o el estudio selectivo de pacientes para manejo no operatorio, sin embargo, este tipo de heridas transcervicales (HTC) siempre dejan al cirujano traumatólogo más experimentado en una disyuntiva. No existen casos en la literatura con HTC en línea media sin evidencia de lesión, motivo por el cual presentamos este caso.

Inhibición del desarrollo embrionario por la 5Ó-Noretisterona / Embryo development inhibition by 5Ó-Norethisterone

Introducción. La 5Ó-Noretisterona (5Ó-NET) es un metabolito sintético que tiene alta afinidad por el receptor de progesterona e inhibe la acción de este esteroide natural. En conejas gestantes se demostró que la administración de este compuesto durante los primeros días post-coito inhibe tanto la implantación del ovocito como la actividad del Factor de Embarazo Temprano (FET), dicho factor es producido por el ovocito una vez que se ha llevado a cabo la fertilización. Sin embargo, en éstos trabajos no desmuestran si este compuesto ejerce acciones deletéreas sobre el ovocito en desarrollo, previas a la implantación. Objetivo. Analizar el efecto in vitro e in vivo de 5Ó-NET sobre el desarrollo del ovocito desde la etapa post-fertilización hasta la formación de la mórula. Material y métodos. Los gametos fueron obtenidos de ratones hembras de la cepa Balb/C y de machos C57BL/6J. La fertilización se llevó a cabo tanto in vitro como in vivo utilizando técnicas previamente descritas, con algunas modificaicones. Una vez que se observó la formación de los cuerpos polares, se inició la administración de 5Ó-NET a diferentes dosis al medio de cultivo y se incubaron a 37ºC, 5 por ciento CO2 y 95 por ciento aire. Los cambios en la estructura y morfología fueron analizados a diferentes tiempos de incubación por microscopio de luz (400x). Un total de 153 ovocitos fueron analizados en el modelo in vivo y de 142 en los experimentos in vitro. En ambos casos el análisis estadístico se hizo mediante la prueba de x2 con Ó=0.05. Resultados. El análisis estadístico en ambos modelos muestra que la presencia de 5Ó-NET en el medio de cultivo ejerce efectos deletéreos sobre el desarrollo y morfología de los ovocitos fertilizados, reflejándose en la destrucción de los blastómeros y la aparición de granulaciones en su interior

Pseudomixoma peritoneal y mucocele apendicular secundario a cistadenoma y cistadenocarcinoma del apéndice cecal. Informe de dos pacientes / Peritoneal pseudomyxoma and appendicular mucocele due to cystadenoma and cystadenocarcinoma of the cecal appendix: Report of two patients

Objetivo. Informar nuestra experiencia con dos enfermos de mucocele del apéndice cecal, secundario uno a cistadenocarcinoma y el otro a cistadenoma mucinosos. Sede Hospital General de Zona, segundo nivel de atención médica. Descripción de los casos. Se trató de dos pacientes del sexo femenino, de 54 años de edad, a quienes se les practicó cirugía urgente por abdomen agudo secundario a apendicitis aguda complicada. Las dos presentaron apéndice cecal con gran dilatación, perforación y múltiples adherencias interasa debido a la reacción plastica asociada: en ambas se realizó hemicolectomía derecha con ileostomía debido a que el ciego y colon ascendente se encontraban involucrados. La evolución fue defierente en cada enferma, una de las pacientes requirió de dos reintervenciones quirúrgicas por sepsis residual. El estudio histopalológico informó en una paciente cistadenoma mucinoso y en la otra cistadenocarcinoma también mucinoso. Discusión. El mucocele apendicular es una entidad poco frecuente, está asociado a la formación de quistes de retención, que se generan a partir de neoplasias productoras de mucina como los que se presentan en este informe, las complicaciones incluyen: pseudomixoma y la presencia de gran reacción peritoneal con múltiples adherencias. El tratamiento consiste generalmente en la apendicectomía, sin embargo, en algunos pacientes debe asociarse la hemicolectomía con ileostomía por invasión directa al ciego y colon. Conclusión. Se trata de un problema de aparación espóradica que en muchas ocasiones resulta grave por dificulatades técnicas y manejo quirrúgico

Epidemiología de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel / Epidemiology of nosocomial infections at a secon level hospital

Objetivo. Conocer la incidecia, tasas específicas, áreas de mayor riesgo y los agentes causales de infecciones nosocomiales en el Hospital General de Durango, México, de la Secretaría de Salud. Material y métodos. Estudio prospectivo de vigilancia de infecciones nosocomiales, a lo largo de un año, que incluyó a todos los pacientes egresados durante ese periodo. Resultados. S encontró un tasa cruda de nueve infecciones por 100 egresos, las tasas específicas más altas correspondieron a la unidad de terapia intensiva pediátrica y neonatología y las más bajas a cirugía, pediatría y ginecobstetricia. Las infecciones de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas fueron las más frecuentes en los servicios de adultos, mientras que las bacteremias mostraron una alta incidencia en las áreas pediátricas en donde se observó un brote epidémico donde predominó el germen Serratia marscecens. La mayoría de los pacientes presentaron un solo proceso infeccioso y E. coli, Klebsiella y Enterobacter spp. fueron los microrganismos más frecuentemente aislados. Conclusiones. La tasa de infecciones nosocomiales observada en este estudio es más alta que la informada en instituciones similares en México, y las áreas más afectadas fueron las de atención a pacientes en estado crítico y las de atención a recién nacidos, predominando la infección de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas y como agentes causales los bacilos entéricos gram negativos. Los hallazgos anteriores sugieren pautas para el diseño e instrumentación de un programa de control de infecciones nosocomiales, ajustado a las características de este tipo de instituciones.

Imágenes atípicas en aspergilosis pulmonar. Presentación de un caso / Atypical images in pulmonary asperglillosis. case report

Presentamos un caso de aspergilosis pulmonar atípico por su presentación radiológica, que puede resultar de interés tanto para el radiólogo como para el clínico, el tratamiento fue el habitutal, resaltan las imágenes por telerradiografía de tórax y por tomografía computada de tórax. Se describen las diferentes presentaciones radiológicas

Pruebas de laboratorio útiles para el control de la diabetes mellitus: hemoglobina glucosilada / Laboratory tests used in diabetes mellitus control: glycosilated hemoglobin

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que requiere del cuidado médico constante y de la educación tanto del paciente como de sus familiares. Para su control, el médico se apoya en unas serie de pruebas de laboratorio entre las cuales la hemoglobina glucosilada (HbA1C) juega un papel importante. Esta prueba tiene la ventaja de monitorear las condiciones metabólicas del paciente en las ocho semanas precedentes permitiendo así conocer con mayor certeza la calidad del control de la diabetes. La determinación de hemoglobina glucosilada se debe realizar cada tres o cuatro meses y los valores estimados como normales son de 3 a 6 por ciento

Aspectos psicosociales de la diabetes mellitus / Psychosocial aspects of diabetes mellitus

Los factores psicosociales en la diabetes mellitus se han identificado como posiblemente implicados en el orgien de la enfermedad y en el curso de la misma, como influencias relevantes a través de respuestas psicobiológicas de estrés, o bien, modificando las conductas del paciente frente a su padecimiento. El manejo integral del paciente diabético requiere tomar en cuenta el contexto familiar en que se desenvuelve, ya que se ha encontrado relación entre disfunción familiar y control glucémico. Es necesario favorecer la aceptación del padecimiento e identificar la patología psiquiátrica como los trastornos afectivos y de ansiedad, cuyo manejo se asocia a la mejoría de la calidad de vida y a la adherencia del paciente al tratamiento

Síntesis in vitro de la cicorriza de pisolithus tinctorius y pinus montezumae / Synthesis in vitro of the mycorrhizae between pisolithus tinctorius and pinus montezumae

Dos plantas actinorrízicas fueron inoculadas con tres hongos micorrízicos vesículo arbusculares para evaluar su capacidad de infectar las raíces e incrementar el crecimiento de Casuarina equisetifolia y Alnus accuminata ssp. glabrata. Los hongos usados inducen diferentes efectos de acuerdo con la planta hospedera. No hay una correlación entre el porcentaje de infección radicular y la estimulación del crecimiento en el caso de C. equisetifolia. Por el contrario, existió una correlación en el caso de C. equisetifolia. Por el contrario, existió una correlación en el caso de A. accuminata ssp. glabrata. No se observó una especificidad fúngica del endófito por la planta hospedera

Hiperplasia nodular regenerativa del hígado: informe de un paciente / Regenerative nodular hyperplasia of the liver: report of a case

La hiperplasia nodular regenerativa del hígado es un padecimiento poco común y su cuadro clínico semeja a la cirrosis hepática, lo que dificulta su diagnóstico. Su fisiopatología no está bien determinada; se ha asociado a diversas enfermedades e incluso ha sido hallazgo de autopsia en pacientes que murieron en accidentes y se les creía sanos. A propóstio de un caso con esta entidad, en el que no existía enfermedad subyacente, se revisó la literatura disponible y se encontraron diversas opiniones en cuanto a posibles mecanismos etiopatogénicos. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por un síndrome de hipertensión portal, con pocas manifestaciones de insuficiencia hepática. El aspecto más interesante para el clínico es la posibilidad de diagnosticar esta enfermedad en sujetos vivos y no como hallazgo de autopsia